click tracking
Kebidanan: PENILAIAN KLINIK PADA KEHAMILAN NORMAL 2

Kamis, 03 Februari 2011

PENILAIAN KLINIK PADA KEHAMILAN NORMAL 2


Anamnesis
Riwayat kehamilan ini
Riwayat
 obtetri lalu
Riwayat
Penyakit
Riwayat
social ekonomi
*      Usia ibu hamil
*      Hari pertama haid terakhir, siklus haid
*      Perdarahan pervaginam
*      Keputihan
*      Mual dan muntah
*      Masalah/kelainan pada kehamilan sekarang
*      Pemakaian obat-obat (termasuk jamu-jamuan)
*      Jumlah kehamilan
*      Jumlah persalinan
*      Jumlah persalinan cukup bulan
*      Jumlah persalinan premature
*      Jumlah anak hidup
*      Jumlah keguguran
*      Jumlah aborsi
*      Perdarahan pada kehamilan, persalinan, nifas terdahulu
*      Adanya hipertensi dalam kehamilan pada kehamilan terdahulu
*      Berat bayi <2,5 kg atau > 4 kg
*      Adanya masalah selama kehamilan, persalinan, nifas terdahulu
*      Jantung
*      Tekanan darah tinggi
*      Diabetes militus
*      TBC
*      Pernah operasi
*      Alergi obat/ makanan
*      Ginjal
*      Asma
*      Epilepsy
*      Penyakit hati
*      Pernah kecelakaan
*      Status perkawinan
*      Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan
*      Jumlah keluarga di rumah yang membantu
*      Siapa pembuat keputusan dalam keluarga
*      Kebiasaan makan dan minum
*      Kebiasaan merokok, menggunakanobat-obat dan alcohol
*      Kehidupan seksual
*      Pekerjaan dan aktivitas sehari-hari
*      Pilihan tempat untuk melahirkan
*      Pendidikan
*      Penghasilan





Pemeriksaan
Fisik umum
Pemeriksaan
 luar
Pemeriksaan
dalam
Laboratorium
Kunjungan pertama :
*      Tekanan darah
*      Suhu badan
*      Nadi
*      Pernafasan
*      Berat badan
*      Tinggi badan
*      Muka : edema, pucat
*      Mulut & gigi : kebersihan, karies, tonsil, paru
*      Tiroid/ gondok
*      Tulang belakang/punggung: skoliosis
*      Payudara : putting susu, tumor
*      Abdomen : bekas operasi
*      Ekstremitas : edema, varises, reflex patella
*      Costovertebral Angle Tenderness (CVAT)
*      Kulit : kebersihan/ penyakit kulit

Kunjungan berikut :
*      Tekanan darah
*      Berat badan
*      Edema
*      Masalah dari kunjungan pertama
Pada setiap kunjungan :
*      Mengukur tinggi fundus uteri
*      Palpasi untuk menentukan letak janin (atau lebih 28 minggu)
*      Auskultasi detak jantung janin
Pada kunjungan pertama :
Pemeriksaan vulva / perineum untuk :
*      Varises
*      Kondiloma
*      Edema
*      Hemoroid
*      Kelainan lain

Pemeriksaan dengan speculum untuk menilai :
*      Serviks
*      Tanda-tanda infeksi
*      Cairan dari ostium uteri

Pemeriksaan dalam untuk menilai :
*      Serviks *
*      Uterus *
*      Adneksa *
*      Bartholin
*      Skene
*      Uretra

*bila usia kehamilan < 12 minggu
Kunjungan pertama :
Darah:
*      Hemoglobin
*      Glukosa
*      VDRL

Urin:
*      Warna, bau, kejernihan
*      Protein
*      Glukosa
*      Nitrit/LEA




















Memantau tumbuh kembang janin (nilai normal)
Usia
kehamilan
Tinggi fundus
Dalam cm
Menggunakan petunjuk-petunjuk  badan
12 minggu
-
Teraba diatas symfisis pubis
16 minggu
-
Di tengah, antara symfisis pubis dan umbilikus
20 minggu
20 cm (±2 cm)
Pada umbilikus
22-27 minggu
Usia kehamilan dalam minggu = cm (±2 cm)
-
28 minggu
28 cm (±2 cm)
Di tengah, antara umbilicus dan prosesus sifoideus
29-35 minggu
Usia kehamilan dalam minggu = cm (±2 cm)
-
36 minggu
36 cm (±2 cm)
Pada prosesus sifoideus

Diagnosis
Diagnosis dibuat untuk menentukan hal-hal sebagai berikut :
Kategori
Gambaran
Kehamilan normal




Kehamilan dengan masalah khusus

Kehamilan dengan masalah kesehatan yang membutuhkan rujukan untuk konsultasi dan atau kerja sama penanganannya.

Kehamilan dengan kondisi kegawatdaruratan yang membutuhkan rujukan segera.
Ibu sehat.
Tidak ada riwayat obstetric buruk.
Ukuran uterus sama atau sesuai usia kehamilan.
Pemeriksaan fisik dan laboratorium normal.

Seperti masalah keluarga atau psiko-sosial, kekerasan dalam rumah tangga, kebutuhan financial, dll.

Seperti hipertensi, anemia berat, preeclampsia, pertumbuhan janin terhambat, infeksi saluran kemih, penyakit kelamin dan kondisi lain-lain yang dapat memburuk selama kehamilan.


Seperti perdarahan, eklampsia, ketuban pecah dini, atau kondisi-kondisi kegawatdaruratan lain pada ibu dan bayi.

Tidak ada komentar:

Posting Komentar