PENILAIAN KLINIK PADA KEHAMILAN NORMAL 2

Anamnesis

Riwayat kehamilan ini	Riwayat  obtetri lalu	Riwayat Penyakit	Riwayat social ekonomi
Usia ibu hamil       Hari pertama haid terakhir, siklus haid       Perdarahan pervaginam       Keputihan       Mual dan muntah       Masalah/kelainan pada kehamilan sekarang       Pemakaian obat-obat (termasuk jamu-jamuan)	Jumlah kehamilan       Jumlah persalinan       Jumlah persalinan cukup bulan       Jumlah persalinan premature       Jumlah anak hidup       Jumlah keguguran       Jumlah aborsi       Perdarahan pada kehamilan, persalinan, nifas terdahulu       Adanya hipertensi dalam kehamilan pada kehamilan terdahulu       Berat bayi <2,5 kg atau > 4 kg       Adanya masalah selama kehamilan, persalinan, nifas terdahulu	Jantung       Tekanan darah tinggi       Diabetes militus       TBC       Pernah operasi       Alergi obat/ makanan       Ginjal       Asma       Epilepsy       Penyakit hati       Pernah kecelakaan	Status perkawinan       Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan       Jumlah keluarga di rumah yang membantu       Siapa pembuat keputusan dalam keluarga       Kebiasaan makan dan minum       Kebiasaan merokok, menggunakanobat-obat dan alcohol       Kehidupan seksual       Pekerjaan dan aktivitas sehari-hari       Pilihan tempat untuk melahirkan       Pendidikan       Penghasilan

Pemeriksaan

Fisik umum	Pemeriksaan  luar	Pemeriksaan dalam	Laboratorium
Kunjungan pertama :       Tekanan darah       Suhu badan       Nadi       Pernafasan       Berat badan       Tinggi badan       Muka : edema, pucat       Mulut & gigi : kebersihan, karies, tonsil, paru       Tiroid/ gondok       Tulang belakang/punggung: skoliosis       Payudara : putting susu, tumor       Abdomen : bekas operasi       Ekstremitas : edema, varises, reflex patella       Costovertebral Angle Tenderness (CVAT)       Kulit : kebersihan/ penyakit kulit Kunjungan berikut :       Tekanan darah       Berat badan       Edema       Masalah dari kunjungan pertama	Pada setiap kunjungan :       Mengukur tinggi fundus uteri       Palpasi untuk menentukan letak janin (atau lebih 28 minggu)       Auskultasi detak jantung janin	Pada kunjungan pertama : Pemeriksaan vulva / perineum untuk :       Varises       Kondiloma       Edema       Hemoroid       Kelainan lain Pemeriksaan dengan speculum untuk menilai :       Serviks       Tanda-tanda infeksi       Cairan dari ostium uteri Pemeriksaan dalam untuk menilai :       Serviks *       Uterus *       Adneksa *       Bartholin       Skene       Uretra *bila usia kehamilan < 12 minggu	Kunjungan pertama : Darah:       Hemoglobin       Glukosa       VDRL Urin:       Warna, bau, kejernihan       Protein       Glukosa       Nitrit/LEA

Memantau tumbuh kembang janin (nilai normal)

Usia kehamilan	Tinggi fundus
	Dalam cm	Menggunakan petunjuk-petunjuk  badan
12 minggu	-	Teraba diatas symfisis pubis
16 minggu	-	Di tengah, antara symfisis pubis dan umbilikus
20 minggu	20 cm (±2 cm)	Pada umbilikus
22-27 minggu	Usia kehamilan dalam minggu = cm (±2 cm)	-
28 minggu	28 cm (±2 cm)	Di tengah, antara umbilicus dan prosesus sifoideus
29-35 minggu	Usia kehamilan dalam minggu = cm (±2 cm)	-
36 minggu	36 cm (±2 cm)	Pada prosesus sifoideus

Diagnosis

Diagnosis dibuat untuk menentukan hal-hal sebagai berikut :

Kategori

Gambaran

Kehamilan normal Kehamilan dengan masalah khusus Kehamilan dengan masalah kesehatan yang membutuhkan rujukan untuk konsultasi dan atau kerja sama penanganannya. Kehamilan dengan kondisi kegawatdaruratan yang membutuhkan rujukan segera.

Ibu sehat. Tidak ada riwayat obstetric buruk. Ukuran uterus sama atau sesuai usia kehamilan. Pemeriksaan fisik dan laboratorium normal. Seperti masalah keluarga atau psiko-sosial, kekerasan dalam rumah tangga, kebutuhan financial, dll. Seperti hipertensi, anemia berat, preeclampsia, pertumbuhan janin terhambat, infeksi saluran kemih, penyakit kelamin dan kondisi lain-lain yang dapat memburuk selama kehamilan. Seperti perdarahan, eklampsia, ketuban pecah dini, atau kondisi-kondisi kegawatdaruratan lain pada ibu dan bayi.